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腰椎椎管狭窄疾病的发病原因

作者:渭南四号医院 发布时间:2013-10-10 14:45:51 点击量:

1.先天性椎管狭窄系先天发育过程中,腰椎弓根短而致椎管矢径短小。此种情况临床甚为少见。

 

2.退变性椎管狭窄临床最为多见,系腰椎退变的结果,随年龄增长,退行变性包括:

腰椎间盘首先退变;

②随之而来的是椎体唇样增生;

③后方小关节也增生、肥大、内聚、突入椎管,上关节突肥大增生时,在下腰椎(腰4、腰5或腰3、腰4、腰5)由上关节突背面与椎体后缘间组成的侧隐窝发生狭窄,该处为神经根所通过,从而可被压迫;

④椎板增厚;

⑤黄韧带增厚,甚至骨化,这些均占据椎管内一定空间,合起来成为退变性腰椎管狭窄(图1)。  

腰椎管的矢状径,在各个体之间差异较大,如同颈椎管、胸椎管一样,矢状径存在差异,在椎管矢状径较宽者,虽然有退行性各种改变,但因其椎管内空间较大,不产生椎管狭窄症状,而在椎管矢状径较小者,则退行性改变就可引起椎管狭窄症状,而相对狭窄的椎管,并不就是先天性椎管狭窄,是个体间的差异。

 

3.其他原因所致的椎管狭窄

 

(1)中央型腰间盘突出,占据腰椎管的空间,可产生椎管狭窄症状。此两种情况均有明确诊断,临床上并不称其为腰椎管狭窄。

 

(2)腰椎滑脱,该平面椎管矢状径减小。

 

(3)腰椎爆裂骨折,椎体向椎管内移位,急性期休息,无症状,起床活动后或活动增加后,可出现椎管狭窄症状。

 

(4)继发性,例如全椎板切除之后,形成的瘢痕,再使椎管狭窄,或椎板融合之后,椎板相对增厚,致局部椎管狭窄。此种情况均很少见。

 

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